第五章 吃货的烦恼——进食障碍

第五章 吃货的烦恼——进食障碍

电影《瘦身男女》的故事情节相信很多人都十分熟悉，女主角Mini 遭受失恋的打击后，饮食失去控制，开始暴饮暴食，体重飙升至260磅，曾经的窈窕身材一去不复返。

一位来自美国俄亥俄州新卡莱尔的女孩，5岁时跟家人去了一次快餐店，从此就一发不可收拾地爱上了吃薯条。她一日三餐都以薯条为食，而且一吃就是30年，对其他食物都反感。

一个贪吃一个厌食，她们患的就是进食障碍症。

吃得停不下来——神经性贪食症

26岁的教师小美身高165厘米，体重100斤。最近三个月来不可控制地进食，每天在吃饱晚饭的情况下，将家中所有能吃的食物无法控制地吃完。但她又害怕过多的进食会导致肥胖，被人笑话，所以在进食后，又躲在无人处，如厕所，采用手指抠咽喉的方法，将食物呕出来。

跟小美一样，上高三的晓雅也得了一种贪吃而不能控制的古怪毛病。以前她总担心身体发胖，不敢多吃，结果慢慢地出现厌食症状。可是不久后，情况却截然相反，常常不由自主地想吃东西，而且每次非要吃到被撑得难受才罢休。如果想吃的东西没吃到，就会没心思上课，晚上连觉都睡不好。由于不断地暴食，晓雅明显发胖，变得越来越臃肿。她常常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起身体发胖的恐惧心理。为此她苦恼不已，一再发誓再不滥吃了；但她又无法控制自己，尤其是心情不好时就吃得更多，上课无精打采，学习成绩直线下降，常常悄悄地落泪。瞧着痛苦不堪的晓雅，心急如焚的父母带着她到当地医院检查，没有发现任何生理上的毛病，最后由朋友介绍到医院找心理医生咨询。

心理医生的结论是，晓雅是由于学习压力太大得了神经性贪食症。

像晓雅这样的女孩在日常生活中并不少见。女孩子都喜欢减肥，当体重渐渐地降下来可以让自己觉得非常有成就感，看着自己的身材日渐苗条也会很高兴。在开始减肥的日子里，几乎不怎么吃饭。但是有一天，却会突然感觉到强烈的食欲，开始大吃特吃起来（贪食），导致体重严重反弹。

神经性贪食症，简称贪食症，它是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍。患有贪食症的人，一边担心自己变胖，一边却无法抑制自己过盛的食欲。

当贪食症患者产生进食欲望时，通常发生于没有任何计划的下午或晚上。暴食一般持续30到60分钟，包括摄入含有大量糖类和脂类的食物，并且会一口气消耗掉5000～10000卡路里的食物。有一位美国年轻的女性贪食症患者，她会吃掉冰箱里任何可以吃的食物，甚至最后会用手指舔食剩余的奶油，直到再也没有力气去吃为止。但是，随之而来的便是贪食给她的健康带来的无穷烦恼和损害：胃痛、恶心，甚至觉得食物马上就要喷出来；感觉困倦、内疚、抑郁等。

贪食症与我们日常生活中的那些暴饮暴食者的行为有所不同。暴饮暴食主要是指对自己喜爱的食物不加节制地吃，而贪食症是反复发作的，并且不可控制，经过冲动性的暴食之后还要采取一些行为来防止自己发胖，如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、吃泻药等。通常，在三个月或更长的时间中，有一个星期内两次以上的暴食和清肠行为，就属于贪食症。贪食症在年轻女性中多见。

所以，贪食症主要有三大特点：（1）反复地不可控制地暴食；（2）暴食之后再通过呕吐来清肠；（3）患者并不一定是体形肥胖的人群，他们可能会有正常的体重。

神经性贪食症发病与心理和人格因素有关，如完美主义、对自己的身材特征过分关注、情感不稳定、易冲动、控制能力差等。一旦开始暴食之后，便无法控制食量。在暴食的瞬间感觉非常快乐，过后却又感到非常忧郁，便又开始进食，从而导致恶性循环。

贪食症患者的典型行为之一是自我催吐，通过诱导呕吐的方式来维持体重。然而，反复长期的呕吐会给身心健康带来极大的危害。持续吐出的胃酸会刺激嘴唇周围的皮肤，阻塞唾液腺，破坏味觉感受器，腐蚀牙釉质并产生蛀牙。重复的狂吐还会引起腹痛、食道疝、急性胰腺炎和其他腹部并发症。在具有正常体重的贪食症女性患者中，有50%会出现月经紊乱。

频繁的呕吐必然会导致体内营养物质的流失，从而使人感觉疲倦并有抑郁的倾向。此外，呕吐所带来的疼痛会导致内啡肽的释放，而这一化学物质又会促进呕吐频率的增加。每经过一次呕吐，机体内正常的酸碱平衡水平就会被破坏一次，久而久之就会导致机体系统的紊乱。

我什么也不想吃——神经性厌食症除了神经性贪食症，还有另一种进食障碍：神经性厌食症。

神经性厌食症简称厌食症，是指不满意自己的外表，惧怕长胖而拒绝正常进食，长期饥饿导致营养缺乏，最终可能会因为不可逆的代谢紊乱死亡。

厌食症的患者主要的特征为极度害怕体重增加，往往强迫自己禁食，却不自觉节食过度。厌食症的患者通常体重都很轻，女性常有停经现象，精神忧郁。

厌食症是一种非常危险的疾病，通常有15%～20%的死亡率，患病率呈明显增高，富裕阶层多见。患者以女性为主，是青春期女孩子的常见病。

2009年，杭州一名21岁的漂亮女孩因为厌食症死在家里。

2010年，法国女演员兼模特伊莎贝尔?卡罗死于厌食症，年仅28岁。

2006年，巴西模特安娜?卡罗利娜在巴西的一家医院里去世，她的死因是厌食症，172厘米的身高，临死的时候不到40公斤。

你一定有过这样的经验：当碰到不如意的事或跟别人吵完架后，心情变得非常恶劣，这时你可能不太想吃饭或根本没有食欲。如果食不下咽的情况只是短暂的，其实并没有什么关系，不过如果你为了“瘦”而有意长期不吃或少吃，精神严重不良，这个时候就要多注意自己的心理状况，看看是否达到了厌食症的程度。

厌食症的临床表现核心是对“肥胖”的强烈恐惧和对体形、体重的过度关注。最初患者有意限制进食，逐渐发展为不吃或采取过度运动避免体重增加，或采用进食后诱吐，服泻药或减肥药的方式避免体重增加。

与其他精神障碍相比，厌食症在社会经济地位较高的女性和高学历人群中最常见。他们对体形和体重持有歪曲的看法和态度。苗条和减肥是他们最为关注的，而个体的努力就是为了避免体重增加和变胖，为此他们不惜以节食方式减肥，导致自己患上厌食症。他们开始常常避开家里人采取一些使自己体重减轻的措施，如不在公共场所进食，也不愿与家庭其他成员一起进食，不吃早餐，特别是不愿吃易于增肥的食物如面包、糖、土豆等，有时故意制造呕吐，或服用泻药，使食入的食物排出体外，参加剧烈的活动如长跑等。

晓青今年19岁，1.61米的身高体重不到35公斤，只剩下皮包骨头，可她还是认为自己太胖了。

原来，晓青为了让自己的身材符合某些时尚杂志上提供的“优美标准”，开始瞒着父母买减肥药吃。偷偷吃了一个月后，她为了不让体重反弹，从此严格控制自己的饮食。她规定自己每天早上只吃一个苹果，中午吃一两左右的米饭，晚上只吃水果和青菜。父母担心她营养不够，每天都变着花样做好吃的给她，但她总以会长胖为由，尽量少吃或不吃。

她偶尔忍不住的时候，也会买来大量的零食狂吃，但一吃完她又害怕长胖，又想尽办法把吃进去的食物吐出来，如此反复，发展到最后，她一见到食物就想吐。慢慢地，她开始出现头晕、记忆力下降、注意力不集中等问题，脸色也变得越来越苍白，学习优秀的她成绩一落千丈。

厌食症是一种疾病，而不是一种不良的饮食习惯。如发现有神经性厌食迹象，应及时请教医生进行专业诊治。抗抑郁药物可以缓解进食障碍的症状。心理治疗主要采用认知行为疗法，找出情绪压力的来源，并强调正确的饮食观念。患者要养成记录饮食的习惯，同时配合适度运动，来维持理想体重。

吃喝背后的自尊

影片《绝食美女》中的女主角知子是个擅长绘画的女高中生。某天，她心仪已久的明对她说无法接受她，陷入绝望的知子在房间里照镜子时，无意中看到里面一个很胖的少女在向她看，此后一看到玻璃上自己的影子，她就会有强烈的呕吐感。

知子是一个单亲家庭的孩子，她和母亲相依为命，但母亲的关爱无形之中让她觉得有压力。在学校里，所有人都嘲笑她，她孤单无助，与同学们格格不入。

知子从此开始害怕变胖，她是一个爱画画的女孩，有着丰富的想象力，她画得最多的就是手。然而，在镜子里，她看到自己一双胖胖的手正在搓揉同样臃肿的脸的时候，她害怕极了。她画里的手是多么柔美纤细，而真实的手却是胖乎乎的。她想要快速改变这个令人作呕的事实，于是她开始想象，在幻想中，她的手发生了变化。

当她终于美起来的时候，却有了另一种欲望，那就是吃，不停地吃，无法控制地吃……过分地追求完美，对自己要求苛刻，让她的性格越来越孤立，她经常一个人独处，沉浸在自我幻想的世界里。她穿着宽大的衣服，看着自己的双下巴，再次陷入无比难过中。每当母亲说“怎么会突然胖起来了”的时候，她就心乱如麻。

有一次，她拿起了削笔刀……之后她变瘦了，变得完美。她割下了自己的肉？可是为什么没有任何伤口呢？

这部电影给观众留下了深刻的印象。其实它的道理很简单：既不能有无所谓的追求，也不要太放纵自己。

生活中，有很多像故事中这样的女孩，她们不是在减肥，就是走在厌食的路上，而一旦对身材不满，就会通过暴饮暴食发泄，自我折磨。

世界上之所以会产生神经性贪食或厌食者，其实最简单的原因就是这些患者对自我认知出现了偏差。过分地关注身材、体形和体重，这反映了他们对自己持有否定态度，在对待自我价值问题上发生了心理扭曲，最终通过贪食或厌食行为将这种心理状态表现出来。

因此，在神经性贪食或厌食的问题上，我们不得不说到一个心理学名词——自尊。

心理学上的自尊与平时我们所说的自尊心不同，这里的自尊是个人对自我价值和自我能力的情感体验。自尊涉及个人对自己是否有积极的态度，是否感到自己有许多值得骄傲的地方，是否感到自己是成功的或是有价值的人。我们经常说某人自尊心很强，但不代表他有高水平的自尊。

当我们体验成功或者受到表扬时，自尊水平就会上升。高水平自尊的人总是很自信、自豪和自重，他们的行为动机主要来自对自己的高度关注，总是希望得到别人的认可、欣赏和尊重。而低水平自尊的人则常常感到不安，缺乏自信并且不停地自我批评，因此产生焦虑和不快乐。他们总是担心自己做不好而丢脸，常常使自己变得孤立。

心理学家詹姆士提出了一个关于自尊的经典公式：自尊=成功÷抱负。意思是说自尊取决于成功，还取决于获得的成功对一个人的意义。从这个公式可以看出，我们要提高自尊水平，可以通过增大成功或是减小抱负来实现。

这一点其实很好理解。要是一个人过去的每一次努力，几乎都能获得成功，这样他就会对自己形成一种认识——只要我做事，一定能够成功，所以他变得很自信，自尊水平就会提高。又或是，他在生活中降低自己的成功标准，将目标放低一些，也能达到提高自尊的目的。

心理学家曾做过一个有趣的投环实验：投掷距离由被试者自己确定，距离越远，投中的得分越高。实验结果表明，凡是抱负水平高的人，多选择在中等距离投掷；而抱负水平较低的人，则多选择很近或很远的距离投掷，即他们或者要求很低，或者孤注一掷。由此可见，真正具有高抱负水平的人，他自己定的目标总是适度的。

在心理学中，有一项自我形象技术，就是重塑自我形象。通过此项技术，一些自认为是失败者的人会逐渐趋向于成功者。他们会用一种自我观想的方法将自己重塑成一种积极的“内心形象”，这促使了他们人生的成功。

这也就是说，与其过于注重别人对自己的看法，不如适度调整自身的内心形象，该吃的吃，该喝的喝，让自己过得幸福自在一点。