第七章 认识你身边的人——人格障碍

第七章 认识你身边的人——人格障碍

在电影《猫鼠游戏》中，16岁的弗兰克经历了家庭的变故，决定离家出走。没有一技之长的他靠着行骗过上了富足的生活。整部电影围绕着他高明的行骗手段和一段心灵的救赎展开。而弗兰克当时的状态，就有着“反社会型人格障碍”的诸多典型特征。

无论是他假扮飞行员免费坐飞机周游世界，还是他炮制假支票对银行进行诈骗，抑或他眼看着被捕而巧妙编织谎言脱身等，似乎都缺乏正常的罪恶感。在面临“危险”时，他的焦虑感也很低，这就让他能够脸不变色心不跳地逃过FBI的抓捕。

他魅力十足且智商超高，他所有的“反社会”行为并不是寻求逃避他人，而更倾向于内心的冲动。

不得不承认，反社会型人格障碍往往和犯罪联系在一起，但二者并不能等同。研究者指出，反社会型人格障碍是由两个独立的维度构成的。第一个维度是人格，冷漠自私、缺乏同情心、对他人麻木不仁且从不关心他人的感情，但又具有一些肤浅的魅力。第二个维度是行为，有不稳定的社会关系，受法律问题困扰，有难堪的工作经历等。通常这类患者同时拥有以上两个维度的特征。

那么，到底什么是人格障碍？人格障碍有哪些表现？你能看得懂自己身边的人吗？

你能跟我说点真话吗——偏执型人格障碍人或多或少地在某种特定的情景中会有某些人格上的特别反应，但人格异常者却在价值观形成后，就不太容易改变行为或思想上的偏差。这些人有些共同的特质，他们通常来自问题家庭，父母本身性格的偏差，可能在管教子女时造成孩子心灵上的伤害。孩子在长大成人后，个性就会有多疑、冷漠、无情或情绪失控等变异现象。

了解自己和周围的人是否具有人格上的障碍，对我们自己或他人在日常生活中的人际交往和工作是绝对有帮助的。对自己来说，如果能了解自己存在性格上有异于常人的地方，可以使自己明白问题所在，避免出现更大的心理问题；对周围的人而言，工作或生活中碰到这类人时会有较好的应对，而不致受到太大的伤害，或对他们造成误解。

人格有障碍的人是一个不完整的人。所以，我们常常听到一些骂人的话也与“人格”搭上边，如“你的人格不健全！”“人格有缺陷！”“你有人格障碍！”

如果我们听到别人对自己这样的评论，我们会不假思索，本能地反击过去——“你的人格才不健全呢！”“你的人格才有问题呢！”很显然，他人说我们人格有缺陷，并不是什么好事，也是我们极力否认的；而当我们听到他人赞扬我们有“人格魅力”的时候，我们常常会欣然接受，并高兴不已。

鲍勃已经85岁了，曾是一位成功商人，这个年纪本来应该带着妻子去周游世界，安享晚年了。可鲍勃似乎完全不愿意过那样的生活，尽管他已经退休20年了，可是他每天依然在进行着“有用的工作”。

他不信任他的会计，不信任他的律师，不信任他的私人医生，甚至不信任他的儿子，这个世界上唯一能让他稍微感到安全，可以“说那么点真话”的人，恐怕只有和他结发60年的妻子了。

鲍勃根本无法从这种对他人不信任的焦虑中解脱出来，如果他发现报表有一点点问题，就会怀疑经纪人想要坑他的钱，于是他会花大量的精力来监控公司的投资行为。他从不会对任何人透露自己的联系方式，因为他怕别人会害他。当然他也不会对任何人说涉及自己生活的真话，因为他觉得会遭人算计。

过度的敏感让鲍勃没有一天是轻松的，妻子一直在劝他去看看医生，可这样换来的只会是无穷无尽的争吵，“连你也想害我，想背叛我吗？”鲍勃总是这样质问妻子。

再也受不了压力的妻子找到了心理医生，“我简直怀疑，这几十年的焦虑生活，鲍勃的心脏是如何承受的。”“我真的害怕，如果有一天我先他而去，他会怎么样？毕竟我已经快80岁了……”

偏执型人格又叫妄想型人格，据调查资料表明，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的5. 8％，由于这种人少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。

偏执型人格的行为特点常常表现为：自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实；同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不信任别人的动机和愿望，认为别人心存不良；极度敏感，对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠，等等。

持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。

他们总是将周围环境中与己无关的现象或事件都看成与自己关系重大，是冲着他来的，甚至还将报刊、广播、电视中的内容跟自己联系起来。尽管这种多疑与客观事实不符，与生活实际严重脱离，经他人反复解释也无从改变这种想法，甚至对被怀疑对象有过强烈的冲动和过激的攻击行为，从一般的心理障碍演绎成精神性疾病。

偏执型人格障碍一经形成，就具有相当的稳定性，想彻底矫治几乎不太可能，任何形式的疗法都是收效甚微的。其原因是患者总认为自己根本没有患病，别人是在胡说，因此，总是用不信任的眼光看别人，怀疑别人、拒绝与别人合作，使得想帮助他的人无法介入治疗。可见，对偏执型人格障碍的调适不宜推迟，应该在患病初期有效调节。

因此，具有猜疑性格缺陷的人，如果不能及时、主动地矫正自己的性格缺陷和心理障碍，则会因环境变化、人际关系紧张、工作生活不顺心，加上激烈的精神刺激等因素，而诱发为精神疾病，甚至对家人和社会造成损害。这样的事例并不鲜见。

要自觉地创造一个良好的人际环境，周围的人对患者不要轻易地责备、侮辱，彼此间要互相理解、互相关心、互相尊重、互相帮助，而患者此时也要尽量警告自己不要吵架。要学会用自我暗示调节法来逐渐消除偏执型人格障碍的异常人格特征，学会用自我分析法分析自己的一些非理性的观念，逐步消除偏执型人格障碍的异常人格特征。

总之，一个人生活在复杂的大千世界中，面对着各种冲突纠纷和摩擦是难免的。这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，以免影响自己的正常生活和工作。发觉自己有偏执倾向时，要尽快采取各种措施消除。

我要的就是存在感——表演型人格障碍王璐璐今年25岁，在一家外企工作，各方面条件都不错，就是有一点不好，总喜欢高谈阔论，有意无意地标榜自己。她爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，自己外貌如何出众等。如果别人谈及别的话题，她就千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容心不在焉。

王璐璐最喜欢吹嘘青年才俊是如何欣赏她、追求她，而她又是如何刁难他们。为了引人注意，她甚至不顾个人尊严，大放厥词。与别人争论问题时，她总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。她平时有些喜怒无常，高兴时嘻嘻哈哈，劲头十足，稍不顺心则大吵大闹，弄得人际关系十分紧张。她喜欢与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如她的人交往，而对强于她的人常常无端诋毁。一天，正当她瞎吹时，经一位朋友提醒，她顿时觉得自己并非魅力超群，立刻萎靡不振，非常难过。然而伤心归伤心，以后她依然我行我素。

表演型人格又称歇斯底里人格，其典型的特征表现为心理发育的不成熟性，特别是情感过程的不成熟性。具有这种人格的人的最大特点是做作、情绪表露过分，总希望引起他人注意，经常感情用事，用自己的好恶来判断事物，喜欢幻想，言行与事实往往相差甚远。此类型人格障碍多见于女性，各种年龄层次都有，尤以中青年女性为常见，一般年龄都在25岁以下。

表演型人格障碍产生的原因目前尚缺乏研究，一般认为与早期家庭教育有关。父母溺爱孩子，使孩子受到过分的保护，造成生理年龄与心理年龄不符，心理发展严重滞后，停留在少儿期的某个水平，因而表现出表演型人格特征。另外，患者的心理常有暗示性和依赖性，也可能是本类型人格产生的原因之一。

想要缓解表演型人格障碍，首先就要提高认识，了解自己人格中的缺陷。只有正视自己，才能扬长避短，适应社会环境。如果不能正视自己的缺陷，自我膨胀，放任自流，就会处处碰壁，导致病情发作。

其次要学会自我调整情绪。表演症型人格的情绪表达常常太过分，旁人常无法接受。所以具有此种人格的人要改变这种情况，要做的便是向亲朋好友做一番调查，听听他们对这种情绪表达的看法。对他们提出的看法，千万不要反驳，相反，听取意见以后要扪心自问，弄明白这些情绪表现哪些是有意识的，哪些是无意识的；哪些是别人喜欢的，哪些是别人讨厌的。对别人讨厌的要坚决予以改正，而别人喜欢的则在表现强度上力求适中。对无意识的表现，可将其写下来，放在醒目处，不时地自我提醒。此外，还可请好友在关键时刻提醒一下，或在事后请好友对自己今天的表现做一评价，然后从中体会自己情绪表达过火之处，以便在以后的情绪表达上适当控制，达到自然、适度的效果。

有表演型人格障碍的人还应该想方设法将自己的才能升华。如前所述，表演症型人格患者有一定的艺术表演才能，所以不妨“将计就计”，将自己的兴趣转移到表演艺术中去，使原有的淤积能量到表演中得到升华。事实上，许多艺术表演都有一定的夸张成分，为了使观众沉浸到剧情中去，演员必须用自己的表情、语言去打动他们。因此，表演型人格的人投身于表演艺术是一条很有效的自我完善之路。

总之，对于表演型人格障碍患者或者有这个倾向的人来说，关键在于认清自己的行为缺陷。在适当的时机，还可以发挥自己的表演才华，投身演艺事业，完全没有必要自暴自弃。

没有你我该怎么办？——依赖型人格障碍保罗今年已经35岁了，依然和母亲住在一起，导致保罗单身的原因是母亲的阻拦。母亲认为，两个宗教信仰不同的人根本不适合在一起生活，因此尽管保罗很爱自己的前女友，还是咬牙和对方分手了。

母亲了解保罗所有的事情、喜好和习惯，也会帮他解决大部分的问题。除了事业，保罗在其他方面都很依赖自己的母亲，就连现在的工作，也是因为他太恋家而一直拒绝升职，待在一个与他能力有差距的普通岗位上。

保罗对母亲的感情是复杂的，一方面，他很讨厌母亲干涉自己的感情，但另一方面他又觉得，只有母亲最了解自己适合什么。

他的朋友少得可怜，因为除了工作，他几乎所有时间都待在家里。他每个星期都会和一个高中同学小聚一次，这位大概是他唯一的朋友了，但每次在外面玩，他一定会在晚上10点准时给母亲打电话报平安并在12点之前回家。

如果一个高中生像保罗这么乖，或许会让家长感到欣慰，但35岁的保罗显然患上了依赖型人格障碍，他依赖于母亲来做出决定，尽管有时候内心会有点不高兴，但绝对不会忤逆母亲的意思。从内心深处来讲，因为不安全感和无助感让他缺乏一些行动力，而甘于当妈妈的乖乖儿子。

人应该是独立的。独立行走，使人脱离了动物界而成为万物之灵。当跨进青春之门的时候，进入青春期后就开始具备了一定的独立意识，但对别人尤其是父母的依恋常常使其感到困惑。

依赖，是心理断乳期的最大障碍。随着身心的发展，你一方面比以前拥有了更多的自由度，另一方面却担负起比以前更多的责任。面对这些责任，有些人感到胆怯，无法跨越依赖别人的心理障碍。

依赖别人，意味着放弃对自我的主宰，这样往往不能形成自己独立的人格。他们容易失去自我，遇到问题时，自己不积极动脑筋，往往人云亦云，赶时髦，易产生从众心理。

依赖心理主要表现为缺乏信心，放弃了对自己大脑的支配权。依赖型人格对亲近与归属有过分的渴求，这种渴求是强迫的、盲目的、非理性的，与真实的感情无关。依赖型人格的人宁愿放弃自己的个人趣味、人生观，只要他能找到一座靠山，时刻得到别人对他的温情就心满意足了。

依赖型人格的这种处世方式使得他越来越懒惰、脆弱，缺乏自主性和创造性。由于处处委曲求全，依赖型人格障碍患者会产生越来越多的压抑感，这种压抑感阻止着他为自己干点什么或有什么个人爱好。

心理学家霍妮在分析依赖型人格时，指出这种类型的人有几个特点：深感自己软弱无助，有一种“我渺小可怜”的感觉。当要自己拿主意时，便感到一筹莫展，像一只迷失了港湾的小船，会理所当然地认为别人比自己优秀，比自己有吸引力，比自己能干，常常无意识地倾向于以别人的看法来评价自己。

依赖型人格源于人类发展的早期。幼年时期儿童离开父母就不能生存，在儿童印象中保护他、养育他、满足他一切需要的父母是万能的，他必须依赖他们，总怕失去了这个保护神。这时如果父母溺爱，鼓励子女依赖父母，不让他们有长大和自立的机会，久而久之，在子女的心目中就会产生对父母或权威的依赖心理，成年以后依然不能自主。这类人往往缺乏自信心，总是依靠他人来做决定，终身不能负担起选择采纳各项任务、工作的责任，形成依赖型人格。

具有依赖性格的人如果得不到及时纠正，发展下去有可能形成依赖型人格障碍。依赖性过强的人需要独立时，可能对正常的生活、工作都感到很吃力，内心缺乏安全感，时常感到恐惧、焦虑、担心，很容易产生焦虑和抑郁等情绪反应，影响身心健康。因此想要改变依赖性人格障碍，就要从纠正习惯和重建自信着手。

依赖行为并不是轻易可以消除的，一旦形成习惯，你会发现要自己决定每件事很难，可能会不知不觉地回到老路上去。为防止这种现象的发生，简单的方法是找一个监督者，最好是找自己最依赖的那个人。

而如果只简单地破除了依赖的习惯，而不从根本上找原因，那么依赖行为也可能复发。重建自信法便是从根本上加以矫正、治疗依赖型人格障碍。

我是天上来的小公主——自恋型人格障碍张怡从小就备受溺爱，父母和两个比她大很多的哥哥都把她当成掌上明珠。她聪明伶俐又漂亮出众，无论在哪里都是人们的焦点。大学时她是校花，追捧者众多。可在宿舍里，她却是最让人讨厌的人，因为她总是不打扫卫生、不叠被子、半夜大声打电话……还经常叫别人给她打饭、打开水，却不知道说谢谢；轮到她值日，她总是会“忘了”；遇上宿舍里指责她的声音，她就会说别人嫉妒她。

张怡后来找了个男朋友，也是对她百依百顺，尽管她动不动就耍脾气。后来，男朋友向她提出分手，说：“你这个‘刁蛮公主’，我可伺候不了你一辈子。”

张怡实在是想不通，自己这只“白天鹅”竟然被人甩了？继而非常愤怒，甚至决心狠狠地报复他。

生活中，碰到张怡这样的人，你是不是特想说一句：“你咋不上天呢？”可他们的回答简直能气死你：“因为我就是天上来的小公主（王子）啊！”心理医生给他们的定义是自恋型人格障碍。

自恋型人格在许多方面与表演型人格的表现相似，如情感戏剧化，有时还喜欢性挑逗。有很多贬义的形容词可以用来形容自恋型人格障碍的特征：自私、傲慢、自命不凡、目中无人、自高自大、唯我独尊、自以为是、以自我为中心。这些特征都来自他们过高的自我评价和夸大的自尊。

他们对人、对己的基本看法通常是：“我是卓越的，才华出众的，别人比不上我，所以都嫉妒我。”他们认为别人对他们的关注、赞美、关心、帮助都是理所当然的，成功、权力、荣誉也理所当然是属于他们的，因此，他们对待批评、挫折的反应是愤怒、敌意，甚至会采取报复行动；他们缺乏同情心，对人冷漠，因而也会利用或玩弄他人的感情；他们没有责任感，更没有愧疚感，做错事总会寻找借口和“替罪羊”，因为如果承认错误会降低他们的自我评价。

自恋型人格障碍者热衷于与他人比较和竞争，因为他们希望能在竞争中打败他人，证明自己的优越。然而，当他们无法胜过他人时，会充满嫉妒与敌意，对竞争对手进行恶意的攻击或陷害。

从动机上来看，自恋型人格障碍最根本的动机是得到他人的赞赏与爱。然而，他们对他人的冷漠和藐视，恰好使他们得到他们最恐惧的后果——被他人拒绝。幸运的是，自恋型人格障碍是可以通过自我教育而有所改善的。

首先是要解除自我中心观。自恋型人格的最主要特征是自我中心，而人生中最为自我中心的阶段是婴儿时期。由此可见，自恋型人格障碍患者的行为实际上退化到了婴儿期。朱迪斯?维尔斯特在他的《必要的丧失》一书中说道：“一个迷恋于摇篮的人不愿丧失童年，也就不能适应成人的世界。”因此，要治疗自恋型人格，必须了解那些婴儿化的行为。你可把自己认为讨人厌的人格特征和别人对你的批评罗列下来，看看有多少婴儿期的成分。还可以请一位和你亲近的人作为你的监督者，一旦你出现自我中心的行为，便给予警告和提示，督促你及时改正。通过这些努力，自我中心观是会慢慢消除的。

其次要学会关爱别人。对于自恋型的人来说，光抛弃自我中心观念还不够，还必须学会去爱别人，唯有如此才能真正体会到放弃自我中心观是一种明智的选择，因为你要获得爱首先必须付出爱。弗洛姆在他的《爱的艺术》一书中阐述了这样的观点：幼儿的爱遵循“我爱因为我被爱”的原则；成熟的爱遵循“我被爱因为我爱”的原则；不成熟的爱认为“我爱你因为我需要你”；成熟的爱认为“我需要你因为我爱你”。维尔斯特认为，通过爱，我们可以超越人生。自恋型的爱就像是幼儿的爱、不成熟的爱，因此，要努力改正。

生活中最简单的爱的行为便是关心别人，尤其是当别人需要你帮助的时候。当别人生病后及时送上一份问候，病人会真诚地感激你；当别人在经济上有困难时，你力所能及地解囊相助，便自然会得到别人的尊敬。只要你在生活中多一份对他人的爱心，你的自恋症便会自然减轻。

怕的就是冒险和意外——回避型人格障碍25岁的海德森是一家公司的普通职员。他从来没有交往过任何女朋友，因为他没有自信觉得自己可以去接近喜欢的女孩。

然而，公司刚刚来的新职员南希似乎对他很感兴趣，主动地邀请海德森下班后一起去哪里“喝一杯”。当南希第二次开口时，海德森答应了，因为他觉得，对方既然肯再试一次，证明对自己是真心的。

南希和海德森很快开始恋爱，但这段关系却深深禁锢了彼此，他们最终不得不分开。原来，海德森一直很焦虑，如果南希某天说话的语气稍显平淡，海德森就会觉得她对自己不感兴趣了。如果哪天南希因为太累而拒绝约会，海德森就会一直追问，一直索求某种被爱的证明。最终南希受不了这种没来由的唠叨和反复的质问与肯定，向海德森提出了分手。

两人分开之后，海德森始终认为，南希从来没有真正地喜欢和关心过他。

如海德森这般恐惧爱又希望得到爱的表现实际上是一种严重的社交恐惧症，我们称为“回避型人格障碍”。

回避型人格障碍又叫焦虑型或逃避型人格障碍，患者的最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无力应付。

美国《精神障碍的诊断与统计手册》中对回避型人格的特征描述如下：敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态；很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害；除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中；除了至亲之外，没有好朋友或知心人（或仅有一个）；行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避；心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题；在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。

只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格。

有回避型人格障碍的人被批评指责后，常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦，且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动，担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺，因而即使参加集体活动，也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时，他们往往也表现得瞻前顾后，左思右想，常常是等到下定决心，却又错过了解决问题的时机。在日常生活中，他们多安分守己，从不做那些冒险的事情，除了每日按部就班地工作、生活和学习外，很少去参加社交活动，因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都“被领导视为积极肯干、工作认真的好职员”，因此，经常得到领导和同事的称赞，可是当领导委以重任时，他们却都想方设法推辞，从不接受过多的社会工作。

回避型人格形成的主要原因是自卑心理，心理学家认为，自卑感起源于人的幼年时期，由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷（如智力、记忆力、性格等）而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。因此，患有回避型人格障碍的人要从消除自卑感和克服人际交往障碍两个方面来改变自己。

想要消除自卑感首先就要正确认识自己，提高自我评价，同时还要正确认识自卑感的利与弊，提高克服自卑感的自信心，并对自己进行积极的自我暗示、自我鼓励，相信事在人为。有的人把自卑心理看作是一种有弊无利的不治之症，因而感到悲观绝望，这是一种不正确的认识，它不仅不利于自卑心理的消除，反而会加重。心理学家认为，自卑的人不仅要正确认识自己各方面的特长，而且要正确看待自己的自卑心理。

回避型人格的人都存在着不同程度的人际交往障碍，因此必须按梯级任务作业的要求给自己定一个交朋友的计划。起始的级别比较低，任务比较简单，以后逐步加深难度。例如有专家提出下列梯级任务：第一周，每天与同事（或邻居、亲戚、室友等）聊天10分钟。

第二周，每天与他人聊天20分钟，同时与其中某一位多聊10分钟。

第三周，保持上周的交友时间量，找一位朋友做不计时的随意谈心。

第四周，保持上周的交友时间量，找几位朋友在周末小聚一次，随意聊天，或家宴，或郊游。

第五周，保持上周的交友时间量，积极参加各种思想交流、学术交流、技术交流等。

第六周，保持上周的交友时间量，尝试去与陌生人或不太熟悉的人交往。

一般说来，上述梯级任务看似轻松，但认真做起来并不是一件轻松的事。最好找一个监督员，让他来评定执行情况，并督促坚持下去。其实，第六周的任务已超出常人的生活习惯，但作为治疗手段，在强度上超出常规生活是适宜的。在开始进行梯级任务时，患者可能会觉得很困难，也可能觉得毫无趣味，这些都要尽量设法克服，以取得良好的治疗效果。