第九章 安能辨我是雄雌——性别认知障碍人的性别有几种？

第九章 安能辨我是雄雌——性别认知障碍人的性别有几种？

两种，男和女。

你错了！

心理学告诉我们，生理结构和体貌特征并非判断性别的唯一标准。我们很可能会被“男扮女装或女扮男装”“女儿面下的男儿身或者男儿面下的女儿身”等假象所蒙蔽。

当“伪娘”遇上“女汉子”，是世界被颠覆，还是我们的眼睛被欺骗？

当活跃荧屏的“变性人”和堪称奇迹的“双性人”同时出现，你“安能辨我是雄雌”？

谁能证明你是男还是女

什么是性别认知障碍？这个看似十分深奥的心理学名词其实并不难理解，关于这个问题，我们可以先从性别谈起。

提起性别，我们都觉得非常熟悉，人的性别无外乎两种：男或女。我们从一个人的体貌特征上比较容易分辨一个人的性别，如男人通常身材高大，留有短发，蓄胡须，喉结突出，说话嗓音洪亮粗犷等；而女人通常身材娇小，留有长发也可留短发，不蓄胡须，喉结不突出，说话嗓音温柔、细声细气等。此外，男女最显著的性别差异标志是其生理结构的不同。

那么，我们是不是可以说，通过生理结构和外貌特征就可以确认一个人是男人还是女人呢？又是什么原因让我们自己认为自己是一个男人或一个女人呢？这个问题值得思考。

先来看一个故事：

25岁的澳大利亚小伙威尔原本是一名漂亮的女美术设计师，然而从7岁上学时起，她就一心想成为一名男孩，并且十分痴迷橄榄球运动，渴望能像男生一样在草地上踢橄榄球。威尔23岁时，毅然接受了变性治疗，从一个性感美女摇身变成了英俊帅哥，成为澳大利亚乃至世界橄榄球史上首个变性球员。

通过该故事，我们或许会对问题的答案心存疑惑，原来生理结构和体貌特征并非判断性别的唯一标准。我们很可能会被“男扮女装或女扮男装”“女儿面下的男儿身或者男儿面下的女儿身”的假象所蒙蔽。

1985年，美国著名心理学博士杰?托马斯正式将自己变成了珍妮?托马斯。他并不只是姓名的更改，而是连性别都从男性变成了女性。这一年，珍妮?托马斯40岁，她说，这一天她已经等了很久了。

在珍妮?托马斯的前半生（那个时候还是应该叫他杰?托马斯），他一直觉得自己的灵魂寄居在一个陌生的身体里面，他不应该是一个浑身毛发，长有喉结，说话粗声粗气，还有一个可笑的阴茎的男性，而应该是一个女人。

尽管他在学校的成绩非常优秀，并在毕业之后努力找到了好工作，先后有过两段婚姻且都育有下一代。但这种困扰始终在他心底。直到40岁的时候，他才决定，一定要正视自己的性别问题。

于是，杰从“他”变成了“她”。她开始试着挑战双重身份，拥有女人的外貌和内心，但同时也拥有作为男人的经历。她开始更多地投入到社会对于性别歧视，以及对于“变性人”的好奇心理的研究上来。

珍妮自己即可作为最佳的研究对象，她认为，这个世界上绝大多数人的性别身份（即作为男性或者女性的一种心理感觉）和他们的解剖性别是一致的。就比如当某人在母亲子宫里时，医生就已经告诉母亲她是一个女孩，当她出生时，生理上的各种特征也绝对证明了她是一个女性，她用女性的身份长大，并且百分之百认同这个身份。

但有一部分人却存在着“性别认知障碍”，俗称“易性癖”。他们的性别身份与他们的解剖性别有很大的冲突，这种感觉就像一个人包裹在并不属于他的身份底下生活一样。

对此，珍妮?托马斯提出了一些性别认知障碍的临床特征：第一，对于另一性有着强烈且持久的认同感。比如反复强调自己想成为另一种性别；或者喜欢穿有另一种性别特征的衣服；即便在游戏中也非常喜欢扮演另一性别；喜欢和很多异性凑在一起，且不会用自己性别的特质去吸引对方。

第二，对于他们自己的解剖性别一直感觉不舒服。比如男性会常常抱怨自己为什么要站着小便，为什么会有奇怪的生殖器等。

第三，患者身体并不存在“雌雄同体”的特性，但却时常渴望自己长出另一性的典型器官。

第四，这些强烈的感受已经影响到了患者的工作、学习和正常的社交等重要领域的功能。

心理学研究认为，能够判断性别的不是人的生理结构，而是一种深层的个人感觉，我们将它称为性别认定。

如果一个人的生理性别和他的心理性别不一致，就造成了性别认知障碍。

例如，一个男人的生理特征表明他的性别是男，但他想变成一个女人，也就是说他的心理性别认定自己是个女人，那么就出现了性别认知障碍。同样，一个女人的生理特征显示性别是女，但心理性别认定自己是男儿身，也是性别认知障碍。

简单来说，性别认知障碍就是一个人在自身生理性别下表现出了异性的心理性别。性别认知障碍通常情况下比较罕见，男性发病率多于女性。

认识性别认知障碍，要注意以下几点：1．性别认知障碍不能与异装癖等同异装癖是指通过穿戴异性的衣物或饰品来产生性唤起，主要是为了得到性满足。而性别认知障碍是指一个男人或女人希望公开地、完全地以异性的方式生活，通过某种手段使自己变成异性，而非以性欲为主要目的。

2．性别认知障碍是一种性别倒错，而非性欲倒错性欲倒错是指对不该引起性冲动的事物引起了性冲动，恋物癖、异装癖、露阴癖等都是一种性欲倒错。而性别倒错指的是对自己性别角色的不适应，生理性别与心理性别不相符合。

变性人的幸福生活

变性人在全球中占有一定的比例。

当性别认知障碍患者通过手术实现了自己渴望的异性身体后，同样能拥有幸福的家庭生活。例如，一个男人做了变性手术成为了一个女人，他同样会像没做手术之前一样深爱着妻子、孩子和家人，并且与他们相处得非常和睦融洽。

还有一些变性人有着和正常性别的人一样的社交活动，他们并没有因为自己独特的身体而饱受歧视，反而获得了社会更大的宽容。

蒂姆?金在12岁时被医生及精神科专家鉴定，适宜接受变性治疗，因为当时他有一种强烈感觉，觉得自己的灵魂放错了肉身。医生认为他需要接受治疗，首先是利用人工方法抑制他的男性青春期特征，并为他注射能显现女性性征的荷尔蒙，以刺激其乳房发育。

罗布?纽比金是一位英国拳击手，以长相英武、出拳迅速著称。然而令人惊讶的是，这位帅哥猛男几十年来真正的梦想竟然是做一个漂亮的女人，尽管他已经是3个孩子的父亲，但依然做出了做变性手术的决定。最初开始接受激素替代疗法，并与英国一家全国性媒体签订合同，全程直播他的变性计划。他希望6个月内完成变性，成为一个女人，并且给自己取名叫默西迪丝。变性后的罗布?纽比金希望以女性身份继续从事拳击事业，或者做一名T台模特。

咪娜穆吒，基诺族，身高1.72米。从身材长相上你无法想象她曾是男儿身：窈窕挺拔，瓜子脸，眼神妩媚温柔，一头黑发直垂腰际。她曾参加民族之花选美大赛，她说：“为什么不让我参加选美？怕争议？怕惹麻烦？我是女人，彻彻底底的女人。”

凯瑟琳?达尔顿是一位漂亮的女模特，但是她却一点也不快乐。因为在严格的全女子学校里她虽然和一个女孩关系密切（女同性恋），但是她却始终认为自己应该是个男同性恋。于是，在20岁的时候，他进行了变性手术，而且改名叫亚德里安。变性手术成功后，亚德里安终于完成了男同性恋身份的转变。

美国俄亥俄州波科诺斯市33岁的克洛艾?普林斯从外表看是一个美女，然而她曾是一名叫泰德的男子，在2000年和妻子勒内结婚还生了两个孩子后，却因为被一只蜜蜂螫到身体而发生翻天覆地的变化，原本的男性特征逐渐消失，长出了一对丰满的乳房，坚实的肌肉也开始变得松弛和细腻。最后在2008年，克洛艾飞往泰国一家诊所，花费7万美元接受了长达13小时的变性手术，由此彻底变成了一个女人。

泰国的变性人是最为闻名的。据悉，有“泰国最美变性人”之称的Poy因为出演《泰囧之人在囧途》而在国内爆红，有网友赞叹说：“比真正的女人还要美。”

巴里亚是泰国家喻户晓的泰拳明星。18岁前他是拳台上无人可挡的王者，之后却摇身一变成了舞台上千娇百媚的选美皇后，实在让人目瞪口呆！在人们眼中，这位拳击手有点娘娘腔，羞涩腼腆，打扮怪异，但是拳击水平却是一流的。事实上，巴里亚以拳击手为职业的真正目的是攒钱做变性手术。经过努力他终于获得了成功。有关他的事迹还被拍成了自传体电影《美丽拳王》，为巴里亚赢得了国际尊重。

1992年，我国著名整形外科专家何清濂教授施行的我国首例女变男变性手术获得成功。这位患有性别认知障碍的姑娘26岁，长期以来因不能转换自己的性别而郁闷、焦躁，已处于严重的病态之中，如不及时施行变性手术，她将丧失工作能力甚至生命。这位患者经过手术后，在生理、心理上已逐渐适应了男性生活。

陈莉莉是网络公认的排在首位的变性美女。她的姿态和眼神比女人更柔媚，她的身材比女人更凸凹有致，她将“女人”做到了极致。陈莉莉不喜欢别人叫她“变性人”，她坚持说：“世上只有男人和女人，没有变性人！”在环姐四川赛区的比赛中，她成为了耀眼的明星。

章琳是四川人，2003年做了变性手术后，实现了做一名女人的愿望。2004年，她和丈夫杨启成领取了结婚证书，举办了中国首例变性人的婚礼。

我国知名艺人金星是广东现代舞团的舞蹈演员。1995年，28岁的他通过手术变成女性后，于2005年与一位德国男人结婚。

如今社会对变性人的包容越来越大，变性人的法律地位也逐步得到改善，变性人也得到了越来越多人的理解和尊重，他们正在逐步融入社会，开始享受属于他们自己的幸福生活。

双性人的难言之隐

传说亚当和夏娃繁衍了人类，然而，亚当和夏娃在打造男人和女人的过程中也有失误的时候，偶尔他们俩会同时将男性和女性打造成一个人体。在这个人体内，同时生长着男女两套性腺和生殖器官，外观上长着男性的外生殖器官，体内则既长着睾丸还长着子宫、卵巢，使这个人体表现出不男不女的双性人特点。

双性人在医学上称为两性畸形或性别畸形，俗称“阴阳人”，是指生殖器官发生变异，出现与正常的男女生殖器官不同的器官的人。两性畸形又可分为真两性畸形和假两性畸形。这是根据体内的主性腺来判断的。两性畸形大多数是由性染色体异常造成的。

医学上称先天性畸形为真两性畸形。

小炎的降生给全家人带来了莫大的喜悦。他们围坐在婴儿的襁褓周围，看着这个期盼已久的男孩，似乎将全部的希望都寄托在他的身上。

随着孩子年龄的增长，细心的父母发现，小炎的生殖器官跟别的孩子有点不太一样。尤其是孩子在撒尿时尿不成线。父母便惊慌地抱着小炎去医院检查，医生告知他们，这是小儿的一种常见病，称为尿道下裂。尿道口没有长到龟头上，而是落在了阴茎的根部，通过手术可以治愈。医生还发现，在孩子左侧的阴囊里面没有睾丸，那个睾丸藏在腹股沟部，这种现象称为隐睾，也可以通过手术来矫正。父母这才放心了。

小炎长到18岁了，跟他同龄的男孩们个个都长成了身材魁梧高大的小伙子，唯有小炎不见成熟。他不但个头矮小，而且面容还像个小男孩一样，没有青青的胡茬，说起话来声音又细又尖，像个女孩子。不仅如此，他的胸部还比那些小伙子略显丰满，人们都笑称他是女扮男装的姑娘。更令人尴尬的是，他的生殖器官也发育得不完全成熟，还处于幼稚期。后来经过医院检查，小炎左侧的隐睾一半是睾丸，一半是卵巢，医学上称为卵睾。因为它既能分泌男性激素又能分泌女性激素，所以小炎表现出男女混合的第二性征。另外通过B超检查，在小炎的盆腔里还发现了一个发育不良的子宫。最后确诊，小炎患有真两性畸形。

再来看一则假两性畸形的案例：

小燕长得眉清目秀，留着齐耳短发，典型的女孩模样，而她在做了14年女孩之后，忽然命运发生了颠覆性的改变。

原来，小燕的身体和同龄女孩是不一样的。在她两岁时，体内长出了男性睾丸，还有至今仍没有发育的阴茎。一时间人们对她“不男不女”的传言纷纷四起，跟新闻一样炸开，原本开朗的小燕由此变得孤僻、内向。

小燕的父母陷入极度的困惑中，而她自己也对自己的怪异身体产生了强烈的反感和厌恶。我是男孩还是女孩？小燕常常这样问自己。有时候，她会因自己和别的女孩不一样而发脾气、气急败坏。后来，小燕在父母的陪伴下，来到心理健康教育中心，请专业的心理学专家或医师来帮助辨别出她的性别倾向。

从相貌上看，谁也不能否认小燕是个地道的女孩子。清秀的脸庞，漂亮的眼睛，以及略显害羞的神态，都让医生们觉得这个女孩很正常。但是再看小燕的手和脚，就有些让人感到意外和吃惊了。小燕的双手皮肤粗糙，像男人的手；长有一双大脚板，穿的鞋码接近40码。这大手大脚显然不应该是一个少女所具备的。

小燕的爸爸告诉医师，孩子是他们夫妇俩抱养的。15年前，夫妇俩从镇上赶集归来，在路边的一条堰沟里发现了可怜的小燕。当时孩子用一件单衣包裹着，正在啼哭，此外还有一张写有孩子生辰八字的纸片。好心的夫妻俩把孩子带回家抚养。

夫妇俩用心呵护着襁褓中的这个女婴，也一直拿她当成女孩养，谁知在孩子长到两岁时，父母发现她的下身竟长出了两个小睾丸，去医院检查后得知不影响身体健康，便也没放在心上。

但是随着年龄的增长，身体上的异常给小燕带来了极大的精神压力和痛苦。她不许妈妈看着她上厕所，不和妈妈、姐姐一起洗澡，不允许别人帮忙换衣服。从小一起玩耍的女孩子也逐渐地疏远了她。

等小燕上了中学之后，由于是寄宿制，所有的男女学生都要统一住校。可是有一天，小燕的班主任告知小燕的父母，让他们带小燕到校外去租住单人宿舍。理由是他们认为无论将小燕安排在男生宿舍还是女生宿舍都不合适。这让小燕一家感到十分难过。无奈之下，小燕只好选择了退学。

后来一个偶然的机会，重庆一家整形医院得知小燕的情况后，表示愿意免费给小燕做变性手术。根据初步检查结果，小燕患有的是男性假两性畸形。

而通过手术的方法，小燕的身体异常就可以得以矫正，重新回到正常的生活和学习中去。

为什么会出现生理结构异常的两性人？从医学角度来说，人体的性腺是由原始性腺发育而来。原始性腺的皮质发育形成卵巢，而髓质发育则形成睾丸。而皮质发育还是髓质发育，则取决于性染色体的组合。当XX组合时，原始性腺的皮质发育形成卵巢，髓质发生萎缩不形成睾丸；当XY组合时，髓质发育形成睾丸，皮质发生萎缩不形成卵巢，从而使男女形成不同的生理结构。但是由于某些原因，原始性腺的皮质和髓质同时发育，这样就形成了所谓的双性人。

你本是男儿郎，为何会变成女娇娥长发披肩，身着短裙，声音柔美，当这位很有传奇性的“萝莉MM”亮相舞台，顿时艳惊四座。当人们纷纷猜测“这是谁家的妹妹”的时候，有谁想到，这是一位如假包换的绝对帅哥！没错，他就是火爆荧屏的人气歌手刘著，“快乐男声”的参赛选手。刘著的舞台惊艳“伪娘”风着实震惊了观众，为此有歌迷奉送封号“著姐”。

此事件一时在网络上激起轩然大波。不久，男版Lady GaGa、男版“范冰冰”孔铭、“萝莉”风男生尚晨紧随其后，在娱乐圈男生选秀活动中成为备受瞩目的焦点明星。更有甚者，还出现了大学生“伪娘团”。

而在安徽卫视的一档娱乐综艺节目《周日我最大》中，一场角色反串大戏隆重登场，担任该期节目的主角竟然是几位具有花容月貌的美少男！这5位“美女”在舞台上竞相表演，T台模特走秀、白娘子造型亮相，婀娜多姿，精彩绝伦。一时间，丁宇轩、刘小纯、梁诗晨等名字深入人心，而他们靓丽的青春外表和美艳的装扮“雷到”众多在场嘉宾。

如今，“伪娘”这个词已经屡见不鲜。它最早来自日本动漫，泛指“拥有女性美貌的男性角色”。随着漫画的风靡，备受欢迎的男性偶像也大多以红唇白面、青春俊美为主要特征。在生活中，男人留长发、着裙装已不是什么新鲜事。难怪有人感叹，这个世界纯爷们儿越来越少了。

除了在荧屏上看到一些美艳惊人的“伪娘”，生活中也有一些“伪娘”出现在我们身边。

据相关新闻报道，一位女士曾因自己的丈夫喜欢扮“伪娘”而提出离婚。这位中年男子有一次身穿黑色紧身T恤、女式牛仔短裤，脚穿长筒黑丝袜和一双女式板鞋，肩挎一个明黄色的女式挎包，手拈兰花指，活脱脱一个“伪娘”。该男士还自拍了一张靓照发到网上。谁知妻子在上网时无意中发现了这张奇异的照片，仔细一看，居然是自己的丈夫。她十分气愤，当即起诉丈夫，要求解除婚姻关系。

后来经心理咨询医师的调解得知，这位男士平时压力很大，为了释放压力，获得兴奋和满足，就采取了这样一个古怪的方式。究其本质，越来越多的“伪娘”出现，多是因为社会在多元化后造成性的扭曲。

诸如此类的还有风靡网络的“短裙哥”“粉红哥”等，这些人通常身着女式紧身T恤、吊带背心、超短裙或高跟鞋，背女式挎包，佩戴女式饰物，化浓妆等，一切均为女性装扮。在色彩上也偏向明艳亮丽的女性化颜色，如红色、粉红色、明黄色等。

这些“伪娘”通常不避讳公众场合，他们会将自己打扮得“花枝招展”，以特殊的穿着穿梭在闹市、街头和舞台上，在谈吐上与正常人并无差异。他们不会像性别认知障碍患者那样可能会出现自卑心理或内向性格，而是以美艳动人的形象落落大方地在人们面前展示自己，并渴望获得认可和关注。

需要注意的是，不能将“伪娘”和同性恋、异装癖、性别认知障碍混为一谈。

同性恋主要是生理性的，美国精神医学协会（APA）已于1973年将同性恋从精神疾病的诊断列表中去除。

喜欢穿女人衣服并喜欢上正常女性的“伪娘”，他们不能称为同性恋。他们是心理性别与生理性倾向发生不同所造成的群体，他们喜欢女生的穿着打扮，但具备男人的生理特征。而男同性恋者首先在性别上认同自己是男人，选择的另一半也是男人。

严格来说，“伪娘”和异装癖也并不能等同，主要区别在于他们对自己的性别认知，也就是说到底认为自己是男人还是女人。异装癖属于性心理障碍，是对性别认同的混乱。

性别认知障碍是心理性别和生理性别发生颠倒，在心理上坚信自己属于异性，但生理上具有正常的性别属性。例如，“快乐男声”参赛选手刘著在接受媒体采访时表示：“我不属于‘伪娘’，我觉得‘伪娘’穿女装是出于兴趣爱好，我不是出于兴趣，我只是觉得自己这样穿才自然。”性别认知障碍患者一般通过做变性手术来达到自己渴望变异性的目的，而“伪娘”一般不会做变性手术。

当“伪娘”越来越多的时候，我们不禁反思，是什么把这些男人变成了“伪娘”。

有的人认为荧屏或网络上的“伪娘”纯粹是为了炒作，他们的奇异装扮就是为了吸引人们的目光，为了赚取名利，其实并不一定是这样。从医学角度分析，这是有一定的科学道理的。地球环境的变化使男孩体内雌性激素分泌过多，导致男孩天生阳刚之气不足，从而性格、外貌、体征趋向于女孩。这是“伪娘”形成的一个内因，其外因与成长环境有关。

当下的社会环境让我们感觉似乎步入“伪娘”时代。温室环境下成长的男孩，多缺乏独立生存能力和自主能力，更缺乏一定的男子血性气概。加上韩日偶像剧的流行以及“花美男”杂志的侵袭，对处于成长阶段的少年有一定的影响。韩剧中的男子大多俊美帅气，近似女性，也会让一些男生模仿。

此外，社会和生活压力也会让一些男士采取一些奇异的行为来解压，如扮成“伪娘”。“伪娘”的频繁出现，对于社会的发展和个人的成长是不利的，性价值观和审美观也会受到颠覆。所以，为了保持身心健康以及尊重传统的审美观，还是少一些“伪娘”，多一些纯爷们儿。